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欢迎跟帖讨论分享，也算是查漏补缺吧，不管是对自己的专业知识也好，应付考试也罢！
今天顺利完成重症医学考试！但成绩还不知道。基础知识、相关专业、专业知识都是100道单选题，只有最后的专业实践能力（80道题，第一部分是共同题干单选，和第二部分都不能返回修改），第二部分是多选题，也是最难的部分！前三科都是比较基础的东西，差不多30多分钟就完了。也记了一些题，望各位同行一起完善，有个方向也好。可能以后会有真题及指导用书出来就更好了，大家也不用那么盲目。
今天一天考完，太累了！头痛得要命，写得有些乱，暂时先发这么多，欢迎大家跟贴讨论分享！！
有些题干可能表达不同，但大概意思都差不多：
*脑血流量占总血流量的：15%
*脑耗氧量占总耗氧量的：23%
*颅内压=：平均动脉压—脑灌注压
*休克代偿期微循环的变化：微动脉和微静脉收缩？毛细血管前括约肌收缩？
*出血达？%时会出现失血性休克？
*休克时，最早影响的脏器是：胃、肠；
*最迟恢复灌注的器官也是胃肠道
*休克代偿期脑、心的灌注：先低后高？还是都低？
*严重感染集束化治疗：6小时和24小时的内容（绝对会考的啦）
*氧耗与下列什么不相关：
*氧输送与下列什么不相关：如心排量、SaO2、PaO2、HGB等
*休克时评估病情严重程度的是：乳酸（其他选项：血气分析
血压、尿量等）
*感染性休克首选：去甲肾上腺素
*感染性休克经液体复苏仍需升压药维持的应用糖皮质激素：氢化可的松 300mg/d
*休克复苏时不采用的液体：葡萄糖注射液
*ARDS的病理改变：渗出期？增生期？纤维化期？（描述了不少，都不记得了）
*ARDS的机械通气的目标：改善动脉氧合？减少呼吸功？
*出了不少ARDS的病例：如：一个吸入有害气体的患者机械通气，出现咳粉红色泡沫痰，FIO2:0.5，PEEP:5cmH2O，氧分压低，最合理的措施是：提高吸氧浓度至70%？提高PEEP至10cmH2O？
还有就是一个外伤手术后的病人大量输血，出现低氧，氧合指数<200，问诊断是什么？
*AECOPD也出了不少病例，如：一个曾1年前曾因COPD、哮喘发作的病人再次入院，较恰当的抗生素用药是：氨苄西林？泰能？美平？。还有不少的病例是说病人突发气促、单侧呼吸音消失，问诊断是什么？ 气胸呗！
*重症哮喘：出了个病例，很明显诊断是这个啦！，然后说用氨茶碱等不缓解怎么办：静脉滴注糖皮质激素。也有个病例说出现气胸了，处理的顺序：胸腔穿刺？胸腔穿刺后可不行闭式引流？
*肺栓塞溶栓的指征：大面积PTE
*我国最常见PTE的原因是：长骨骨折？
*呼吸机相关性肺炎：指机械通气48小时后发生的肺炎（有个题干是选错误的，说是72小时后）。另外出了个病例，问最不可能的病原菌是什么？用药方案？
*有个气道管理的问题：已气管内插管，双肺未闻及呼吸音，最有可能是什么：插入食管？管端在隆突上？其他选项肯定就错的了。（我觉得这个题目值得品味，说是“已气管内插管”，提示管已经在气管里了，所以我选了“管端在隆突上“，不知道是题干的埋伏还是我想太多了。）
*人工气道管理错误的是：气道梗阻时反复实验性插入吸痰管
*主要的非弹性阻力是：气道阻力
*心肺复苏时以下那项是错误的：气管内用肾上腺素0.5mg？可以用血管加压素替代肾上腺素？（答案是第一个）
*置入肺动脉导管时最容易发生危险的是：到达右心室的时候（我选了到肺动脉的时候，没做过，看书也没看那么细了）
*常规置入深静脉导管的几个位置：锁骨下、颈内、股静脉（专业实践能力时才有多项）
*肾衰：出了不少病例是休克的病人出现肾衰，问怎么处理，多数是选扩容。最记得专业实践能力的最后一个病例：先少尿，考虑肾前性，经复苏等处理后还是少尿，考虑肾性肾衰，最后的问题是：患者尿量达多少时，提示进入多尿期（答案是400ml/d，其他选项有1000ml/d，1200ml/d，800，600等）
*还有些病例是肾衰的病人最不可能出现的情况是：列了些血气分析的值，答案好像是BE:10mmol/L。 鉴别肾前性、肾性需做什么检查：尿比重、渗透压、尿钠浓度等（多项选择）。
*肝衰竭也出了些病例，如一个腹胀病人，脾大，考虑诊断是什么？ 另外一个病例上消化道出血后出现了肝性脑病，问原因是什么：氮的负荷过度。 还有个问题是肝性脑病的病人，问出现神志改变是什么：肝硬化基础上的代谢性脑病？精神性脑病？
*腹内压正常水平是多少？增高分几级？（觉得有不少送分题！）
*病例：腹部手术术后，腹胀，腹内压30cmH2O，诊断：原发性还是继发性？腹腔间隙综合征（Ⅳ级）
*重症胰腺炎，经处理后3周出现胰尾包裹脓肿，问采取什么措施：外科手术。
*重症胰腺炎早期营养需添加：不饱和脂肪酸？饱和脂肪酸？鱼油？谷氨酰胺？
*SIRS诊断包括哪几项？（体温、心率、呼吸、白细胞）
*MODS诊断标准：
*再灌注损伤的机制：氧自由基产生过多
*病例：车祸后四肢感觉丧失，迟缓性瘫痪，是属于：脊髓休克？脊髓震荡？
*病例：外伤后的病人，出现多发瘀斑及多处出血，DIC，问需检测凝血功能的指标（内源性、外源性）、APTT及PT的时间、D-二聚体等，具体数值不记得了。是专业实践能力的病例题。
有些乱，将就着看吧，头痛啊！雏仔，考试高度紧张所致！！！
