女 35岁 10岁时开始生长全身关节处的肿物
黄色瘤xanthoma简称黄瘤 一种少见的脂类代谢性疾病。由于含有脂类的细胞在真皮或皮下组织内聚集，常在皮肤表面形成黄色的瘤状损害，故名。该病的皮疹形态和分布多种多样。主要有结节性、扁平性、发疹性及腱性4种类型。该病可以合并血脂代谢异常。有的病例有家族性，有的有系统性病变，如脂类沉积于心血管可产生动脉硬化和小血管的栓塞。有的还可合并或继发于其他疾病，如糖尿病、肝病、肾病等。当发现皮肤黄色瘤时，首先应确定其为单纯的皮肤型，还是高脂蛋白血症的皮肤表现。仅有皮肤损害而不侵犯内脏的病例，一般预后良好。
常见黄色瘤主要有以下几种：①睑黄色瘤。皮肤损害为限局性柔软的小斑块，直径0.5～1厘米左右，境界清楚，稍高出于皮肤表面，对称分布于上眼睑内眦部，有时上下眼睑均可发病。多见于中年妇女。40岁以后发病者一般血脂蛋白正常。40岁以前发病且有家族史者，常伴有血胆固醇增高和早期动脉粥样硬化。②结节性黄色瘤。皮损为黄色或橘红色的丘疹和结节，分布于四肢伸侧关节处和易受压迫与摩擦的部位，如肘膝、髋、手足背、手掌等。粘膜也可受累，血脂蛋白增高，有时伴发胆汁性肝硬变、皮肤粘液水肿。③腱黄色瘤。附着在肌腱、韧带、筋膜，直径0.5～2.5厘米，质硬，好发于跟腱、手足背肌腱上，可随肌腱而活动，常有家族史。血清中脂蛋白增高，可导致心血管和肝胆的脂质沉积，而引起相应的系统性表现。④播散性黄色瘤。少见。⑤幼年性黄色肉芽肿。一种良性、自限性黄棕色丘疹或结节。常于出生后或生后一年内出现，多发性，12～18个月内自然消退。少数可以发生于眼、肺、心包、脑膜、肝、脾等处。
黄色瘤可以分为不伴有高脂血症的黄色瘤和伴有高脂血症的黄色瘤两类。前者以眼睑黄色瘤最为多见，后者多见于糖尿病黄色瘤、多发结节性黄色瘤等。眼睑黄色瘤多见于中年后妇女，好发于近内眦部皮肤，为表面平滑或稍隆起的深黄色斑块，呈圆形、椭圆形或不规则形，常对称分布。除影响外观外别无其他症状。多数病人不存在显著的周身性代谢障碍，但也有部分病人可能伴有高脂蛋白血症，这时应该注意检查有无早期动脉粥样硬化。范围广泛的黄色瘤，可见于胆汁性肝硬化，组织细胞病如皮肤网状组织细胞瘤病人。糖尿病黄色瘤见于糖尿病患者，多成群分布在手掌、足跖部的皮肤部位。
因黄色瘤可能涉及脂质代谢障碍，所以应该进行系统检查，以防治全身性疾病。
黄色瘤的治疗
治疗应首先查找类脂代谢障碍的原因，如饮食、遗传、糖尿病等，针对病因予以矫治。体重过高者应降低体重，调节膳食，进低脂肪、低热能、低胆固醇饮食，并应用降血脂药物。当血浆脂类降至正常时，几周内皮疹可以消退。全身性疾病所致黄色瘤者，在药物治疗原发病的过程中，一般不能使黄色瘤消退。
面积不大者可行切除缝合治疗，如面积较大，创面应用全厚或中厚皮植皮修复。在眼部应防止发生眼睑外翻，眼睑黄色瘤术后易复发。除手术治疗外，还可用激光、高频电或化学药物烧灼治疗。
