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一般情况：某，男，63岁，退休工人，2007年7月4日入院
入院主诉：进食后左上腹胀痛十余年，加重三年。
现病史：十年前无明显诱因下出现进食后左上腹胀痛不适，近三年来上述症状加重，伴全腹胀满不适感，07年6月2日本院胃镜示：1、胃底粘膜隆起（间质瘤？壁外压迫？）2、慢性浅表性胃炎伴糜烂3、十二指肠球部炎症。07年6月6日本院CT示：胃底占位，考虑胃间质瘤；肝脂肪变性，肝右叶囊肿；左肾小囊肿。入院见：神清，精神可，诉进食后左上腹胀痛不适，全腹膨隆，无发热恶寒，无头晕头痛，无身黄目黄，无胸闷心悸。
既往史：10年前当地医院诊断为高血压病，最高血压达170/120mmHg，平素血压控制不良。07年5月31日我院诊断为：高血压病3级，极高危组；痛风；脂肪肝；糖耐量异常。平素二甲双胍控制血糖。否认其余病史及过敏史。
入院体查：T 36.8，P 80次/分，R 20次/分，BP 140/80mmHg。神清，体胖。心肺（－）。全腹膨隆，按压较紧张，肝脾肋下未触及，全腹无压痛、反跳痛，未扪及异常包块，肝脾肾区无扣击痛，双侧输尿管走行区无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。余查体无阳性结果。
实验室检查：07年5月31日本院心电图示：窦性心律；I度房室传导阻滞。
入院诊断：1、胃间质瘤；2、高血压病3级，极高危组；3、糖耐量异常；4、痛风；5、脂肪肝。
入院查血分析、电解质、肝肾功能、凝血均无异常。
入院后于7月9日送手术室行胃间质瘤切除术，术中见：胃底部近幽门后侧可见一约5×4×2cm大小肿物。术中出血约100ml。肿物病理送检结果为胃壁间质瘤。
术后当日下午5：30分出现气促，测CVP 15cmH2O，HR 130次/分，律齐；6：30分测CVP 15c
mH2O，HR 136次/分，BP 115/90mmHg，外科给予速尿40mg静推，西地兰0.4mg静推，新斯的明1mg肌注，当晚8时测CVP 11c
mH2O，BP 118/89mmHg，HR 125次/分，T 37.2，气促未见缓解，伴全身大汗淋漓，转入ICU。
转入时见：气促，大汗淋漓，腹部伤口时有疼痛，不能平卧，平卧则气促加重，查体见：P 145次/分，R 24次/分，SPO2 97％（中流量鼻导管吸氧下），BP 128/84mmHg，双中上肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，双下肺呼吸音减弱，HR 145次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部膨隆，腹肌紧张，腹部扣诊呈鼓音，留置腹腔引流管通畅，引出暗红色血性液体。尿管引流通畅，之前平均每小时尿量约100ml。术后未排气排便。
请大家讨论：1、气促可能原因；2、需要立即进行的检查；3、需要进行的治疗措施。
补充一些资料。转入ICU后检查的一部分结果：
血分析：WBC 9.59×10e9/L，NEU 8.18×10e9/L，HGB 146g/L，PLT 173×10e9/L。
生化：K 4.01mmol/L，Na 139.9mmol/L，Ca 1.84mmol/L，CREA 108umol/L，BUN 4.25mmol/L，GLU 12.80mmol/L，TCO2 15.2mmol/L，AST 100U/L，CK 451U/L，CK_MB 24U/L，LDH 378U/L，HBDH 238U/L。
心梗定量：MyO 303.4ng/ml（0～116.3），TnI 0.00ng/ml（0～0.4）。
凝血及纤溶：PT 16.85秒（10.9～14.8），PT_INR 1.36（0.82～1.18），3P试验（－），APTT 37.05秒（24～38.5），FIB 3.94g/L（2～4），D二聚体 4860.98（0～278）。
转入后，患者自诉自觉腹胀厉害，术后呈现明显逐渐加重趋势，伴有呼吸困难的加重，结合病史及辅助检查结果，考虑为术后出现的急性腹腔间隙综合征。送病人上来ICU的一个研究生（此患者手术中有上台）告知，手术中，由于本病人肥胖，且间质瘤位于较深处，术中主刀曾怀疑“触及”胰腺！立即给予吸氧、半坐卧位、肛管排气、双侧足三里新斯的明肌注等处理，同时联系外科二线，由于当时外科二线正行急诊手术，电话告知其情况，急查生化和血、尿淀粉酶，生化结果见前，血淀粉酶1043U/L，尿淀粉酶1104U/L。由此高度怀疑急性胰腺炎。第二日晨复查血淀粉酶2886U/L，尿淀粉酶13740U/L，WBC 10.1×10e9/L，NEU 7.96×10e/L，HGB 145g/L，PLT 185×10e/L，AST 57U/L，CK 1099U/L，CK_MB 47U/L，LDH 508U/L。
3月10日，病人送入手术室，行剖腹探查术。手术所见：“皮下各层见全层裂开，腹腔见约400ml血性液，胰腺瘀肿包膜完整。”术后给予全层减张缝合后再次转入ICU。在ICU继续按照胰腺炎治疗，一周后病情稳定，转回外科，7月30日痊愈出院。我总结，就是要多于其他科室沟通，“若手术中有其他问题而专科医生为了推卸责任避而不谈，则ICU的一切努力就都是白搭！！！”
