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一般情况:
男性,50岁,退休工人,主因咳嗽、咯痰反复发作十年,加重伴发热三天入院。
患者十年前受寒后出现咳嗽咯痰,自服止咳化痰药物后病情缓解,未予重视。后每年均因感寒致病情复发,症状迁延三个月以上,五年前于某医院诊为“慢性支气管炎”。三天前患者不慎受寒后再次出现咳嗽咯痰,伴发热、周身酸痛,测体温38℃,自服感冒清热冲剂,病情无缓解,昨日至我院门诊就诊,查血常规WBC11.4*109/L,NEUT75.3%,胸片示:右下肺炎,为求系统检查诊治收入院。刻下症:咳嗽,咯痰色黄,质粘量多,易咯出,无痰中带血或咯血,无胸闷,咳甚引及右侧胸痛,无喘促,发热,无恶寒,头痛,周身酸痛,咽痛,口干,纳差,无恶心呕吐,夜寐安,大便日一行,小便黄,无尿急尿痛。
高血压病史二十年,现服降压0号1#Qd,血压控制在120~140/80~100mmHg。
很常见的呼吸科病例,给大家分享。