南京鼓楼医院肿瘤科刘宝瑞教授访谈

6月26～28日，由南京医学会主办，南京医学会肿瘤专科分会、南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心和南京大学临床肿瘤研究所承办的“第一届恶性肿瘤金陵论坛暨恶性肿瘤临床路径与个体化治疗新技术学习班”在南京召开。十余位国内外专家与南京地区近300位肿瘤科医生共同探讨了肿瘤诊断、治疗和基础研究方面的问题。本报记者采访了本次论坛的主席刘宝瑞教授。他认为：肿瘤个体化时代已经到来，金陵论坛要成为南京及泛南京地区传播肿瘤诊治资讯的主渠道。

《医师报》：恶性肿瘤的治疗一直是临床医生关注的热点，我们召开金陵论坛的初衷是什么？

刘宝瑞教授：目前，恶性肿瘤的药物治疗已经逐渐由传统的选药模式向个体化药物治疗过渡，为了适应这种新的趋势，提高南京及泛南京地区肿瘤治疗的整体水平，是举办金陵论坛的初衷。

药物治疗一直是恶性肿瘤的主要手段之一。国内外研究者在抗肿瘤药物治疗的个体化选择领域开展了很多工作。现在，我们认识到，一方面，组织学类型有助于药物的选择，如在肺癌的治疗中，腺癌和鳞癌应选择不同的药物；另一方面，与药物疗效相关的基因检测有利于药物的选择，在丰富的分子生物学知识和先进的检测手段的帮助下，基因检测结果可指明药物选择的方向。目前，这方面研究成果已逐渐融入到国内外肿瘤治疗的日常实践中。

随着研究的深入，抗肿瘤药物个体化应用方面的循证医学证据越来越多，本届大会汇总了该领域最新的研究进展，并系统地展现给广大的肿瘤医生。

《医师报》：本届论坛的特色体现在哪些方面？

刘宝瑞教授：本届论坛的特色体现在四个方面。

首先，我们邀请了国外从事个体化药物治疗最著名的临床肿瘤学家作报告，他们在各自领域内做出过开拓性的贡献，这些报告原汁原味地传达了他们的理念。如担任欧洲肺癌大会主席、西班牙肺癌协作中心主席Rafael Rosell教授，报告了肺癌个体化治疗的前沿进展。

其次，我国幅员辽阔，客观上需要召开许多肿瘤治疗的会议以满足知识传播在不同层次上的需求。第一届恶性肿瘤金陵论坛兼顾了肿瘤的规范化治疗和前沿的肿瘤治疗知识，加深了医生对相关知识的理解，促使他们不断将这些知识融入日常的临床实践中。

再次，会议的安排非常紧凑，决不浪费代表的每一分钟。为此，组委会与讲者沟通，合理地控制了报告的时间。

最后，从经济学角度考虑，个体化治疗可以在客观上有助于避免无效和（或）过度治疗。本届会议将个体化治疗作为主题之一，既体现了全球肿瘤治疗领域的最新进展，又符合我国医疗的现状。Rosell教授的报告显示，某些肺癌患者的化疗效果竟然不劣于特定人群的靶向治疗效果。这一研究结果对我国某些肺癌患者的现实意义尤为深远。此外，虽然目前还没有条件对所有患者进行个体化治疗，但我们至少已能通过生物标志物的检测对患者分层，这为个体化治疗提供了基础。

《医师报》：金陵论坛今后将沿何路线发展？

刘宝瑞教授：我们的目标是将金陵论坛打造成一个南京乃至江苏地区的学术交流平台。在积极整合国内外学术资源的同时，希望该论坛成为区域肿瘤诊治资讯的主渠道之一。

金陵论坛是南京医学会主办的一个学术性的会议，多学科交流与合作是会议发展的主方向。我们汇聚肿瘤诊断、治疗、基础研究等各领域的专家于一堂，相互学习、碰撞观点、共同探讨热点话题，其根本目的就是进一步提升临床医生的整体水平。

《医师报》：好的论坛必然需要强大的学术支持，请您谈谈贵中心对个体化治疗的探索。

刘宝瑞教授：消化道肿瘤如胃癌在欧美国家的发病率低于肺癌、乳腺癌等瘤种，但却是国内的高发肿瘤之一。鉴于国内学者的努力和病源的优势，目前我国消化道肿瘤的个体化治疗不但正在与国际接轨，而且已呈现出自己的特色。以胃癌化疗为例，临床通常采用含氟尿嘧啶、铂类、紫杉类的两药或三药方案，但这些方案疗效的个体差异很大。南京大学临床肿瘤研究所和鼓楼医院肿瘤中心多年来对胃癌和大肠癌开展了系统的研究，发现和验证了多种基因表达或变异与抗肿瘤药物疗效密切相关，胃癌相关临床研究成果已发表于《英国癌症杂志》（British Journal of Cancer）等国际著名期刊，并多次参加了美国ASCO会议交流。相信随着研究的不断深入，我们会不断筛选出新的更有价值的生物标志，指导临床个体化抗肿瘤药物治疗。